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腎病是隱藏的流行病
9/10/2018


腎病是隱藏的流行病


腎臟位於腹腔上部腰椎兩側,每個有拳頭大小,主要負責過濾血液中的廢物和毒素,以尿的形式排出體外。它對人體的重要性,如同排水系統對一座城市的意義,如果沒有良好的排水系統,再光鮮亮麗的城市都無法回避內澇帶來的狼狽。

 

腎臟是個內向隱忍的器官,平日裏夜以繼日地工作,即使累了傷了,也習慣沉默和忍耐,不輕易鬧脾氣。而等它真的累倒時,主人往往會措手不及。近日,歐美三大腎病權威學術組織稱,目前全球至少有8.5億人患有腎病,這一數字約是癌症患者的20倍,相當於世界人口的11%。龐大數字背後的隱憂是,大部分人根本不知道自己患了腎病。

 

我覺得自己像個破包袱

 

719日,記者來到位於北京市朝陽區的清華大學第一附屬醫院血液透析中心,這裏的患者幾乎都要長期依賴血透,每週3次,每次4小時,有的人這樣生活了二三十年。

 

70歲的李女士從1999年就開始做血透了。她告訴記者,20多年前,由於感到頭暈、煩躁,她便聽了朋友建議買了龍膽瀉肝丸,吃了半年。此後的一次體檢中,她查出血尿,進一步檢查發現,腎臟已重度損傷。醫生表示,這種情況極有可能是亂吃中藥導致的。後來,李女士不得不提前退休,定期到醫院治療。如今的她,兩個腎、泌尿管和膀胱已全部切除。血液透析機就是我的腎,說起來都是無知的代價。李女士說。

 

方先生也是一位需要血透的重度腎病患者,才34歲。躺在病床的方先生告訴記者,他做血透沒多久,看著自己的血液流出又流入,還會覺得恐懼。頻繁的血透和其他治療,每月要花上萬元,給他的家庭帶來沉重的經濟壓力。為了支撐家庭,方先生的妻子除了本職工作,還找了一份兼職來做。我覺得自己就像一個破包袱,又重又沒用。如果找不到匹配的腎源,不能做腎移植,我的生活就離不開血液透析機了。方先生說,早在8年前,他就查出尿蛋白異常,但沒重視,後來出現乏力、腰酸、尿頻,還是沒當回事,直到頭暈得厲害才就醫,一查就是尿毒癥。

 

我國血透患者已超過40萬人,頻繁血透的確會給生活帶來很多負面影響。清華大學第一附屬醫院腎內科主任盧方平告訴記者,腎病種類繁多,大致可分為原發性和繼發性兩種。原發性腎病包括急慢性腎小球腎炎、間質性腎炎、腎盂腎炎等;繼發性腎病包括糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎病等。兩者最大的區別是,腎病的根源是僅腎病本身還是其他疾病的一部分。腎病多是慢性的,從輕到重可分為5期:1~3期時沒有明顯症狀,不易察覺,是治療的最佳時機;4~5期,症狀已非常明顯,療效就很有限了。尿毒癥就是慢性腎病的第5期。

 

盧方平擔憂地說,調查顯示,我國慢性腎病患者已達1.3億,患病率約為10.8%,也就是說,每十人中就有一位慢性腎病患者。且慢性腎病發病呈年輕化趨勢,20~30歲的血透患者越來越多。然而,公眾對腎病的知曉率卻很低,僅為6%~12.5%,臨床上20%~30%的患者首次就診時,其腎損傷已存在不同程度的不可逆成分。為提高人們對腎病的重視,美國腎病學會、歐洲腎病學會和國際腎病學會日前共同呼籲,慢性腎病是隱藏的流行病,各國應警惕它悄然流行,提高腎病患者的早診早治比例。

 

腎不好,全身吃不消

 

慢性腎病是什麼導致的?北京大學第一醫院腎內科於2016年發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究指出,隨著糖尿病患病率在我國的不斷攀升,糖尿病相關慢性腎病已超過腎小球腎炎相關慢性腎病,成為中國慢性腎病的首要病因。另有研究發現,我國住院人群中,高血壓腎病也呈顯著上升趨勢,與糖尿病腎病相加,幾乎占到了我國慢性腎病患者的一半。北京協和醫院腎內科教授鄭法雷告訴記者,我國糖尿病、高血壓等慢性病患者數量近年來呈井噴式增長,歸根結底在於飲食失衡(比如大魚大肉、吃鹽太多)、不愛運動、精神緊張、吸煙酗酒等原因。而很多人對慢性病控制得也不好,久而久之,腎的健康就搭進去了。

 

除了慢性病,藥物濫用和感染因素也是慢性腎病的重要誘因。鄭法雷說,某些中藥材中含馬兜鈴酸,它是公認的腎毒性物質,亂服中藥可能增加發生藥物性腎損傷的風險。長期、不恰當地服用非甾體類抗炎藥、抗菌素、止痛片等西藥,會導致同樣問題。細菌、病毒、寄生蟲等感染也可能誘發慢性腎炎,比如扁桃體炎、牙周炎、肝炎、肺炎、愛滋病等。

 

腎臟一旦出問題,身體多個系統都會受牽連。盧方平告訴記者,心血管病是慢性腎病患者最主要的併發症,兩者互為因果,造成惡性循環。血透患者心血管疾病死亡風險是一般人群的20倍。慢性腎病一旦發展到3~5期,大多患者併發貧血,表現為面色萎黃、眼結膜蒼白、唇甲蒼白無光等。慢性腎病患者發生骨折的概率是一般人群的4倍以上,原因是,腎損傷會影響機體合成和利用維生素D,不利於鈣、磷等礦物質的吸收,造成骨代謝紊亂。

 

胡亂補腎反而傷腎

 

說到腎病知曉率低,很多人可能不太理解:生活中到處都有補腎保健品的廣告,補腎養腎的概念難道還不夠深入人心嗎?雲南中醫學院基礎醫學院教授王志紅告訴記者,西醫的腎和中醫的腎概念不同,前者指的就是一個臟器,而後者是對一系列功能的概括。中醫的腎除了主持水液代謝,還有藏精(與發育、衰老、生殖有關)、主納氣(協助肺的呼吸)等功能,涉及泌尿系統、生殖系統、免疫系統、內分泌系統等。

 

王志紅表示,關於中醫補腎,公眾存在一些誤區,盲目服用藥物和保健品反而傷腎。她舉例說,腰酸、乏力、性功能減退是最常提及的腎虛症狀,但不是所有上述症狀都是腎虛導致的。比如,體質濕熱的人,由於濕重阻滯造成氣機不暢,也會疲憊乏力,影響性功能。這類患者如果盲目補腎,好比火上澆油,越補越糟。此外,血瘀、肝鬱、脾虛等也會影響性功能。即使真是腎虛,還細分為腎陰虛和腎陽虛,且要看輕重程度,輕度不會影響正常生活,與西醫所指的腎病不是一回事。這都需請專業中醫師辨別,有針對性地應對,而不是自行補腎。

 

生活中如何預防腎病呢?鄭法雷建議:1.養成健康的生活方式,不要吸煙酗酒,注意膳食平衡,控制高油、高鹽、高糖食物的攝入,堅持體育鍛煉,保持合理體重,不能過度勞累;2.注重環境和個人衛生,盡可能預防致病細菌、病毒和寄生蟲感染;3.遵醫囑服藥,不自行使用抗菌素、止痛片、中草藥,以免誤傷腎臟;4.健康人群每年檢查一次尿常規和腎功能,有高血壓、糖尿病、腎病家族史者及65歲以上老人,最好能每半年檢查一次;慢性腎病患者應根據病情輕重按照醫囑定期復查。

 

盧方平提醒,以下表現可能是腎病早期信號,及時發現能早診早治:睡前沒喝太多水,夜尿次數與量卻增多;尿液中出現綿細、經久不散的泡沫;尿液呈粉紅色或淡粉色;眼瞼、手足、腳踝等部位發生水腫;年輕人如無高血壓家族史,卻長期高血壓;頻繁腰痛。

 

鄭法雷最後說,一旦查出腎病,不要被嚇倒,早中期腎病大多有不同程度的可逆性,只要改善生活方式、配合醫生治療,很可能療效不錯。


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