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詩篇 63:1



 
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血壓為什麼會忽高忽低
1/6/2019


血壓為什麼會忽高忽低

 高血壓的形成機制複雜,但引發其不正常變化的外在因素卻有章可循。通常來說,有7大因素會直接影響到血壓。

  1.年齡與性別。在嬰兒向成人發育的過程中,血壓迅速上升;成人期,血壓上升的趨勢減慢,以後隨著年齡的增加又逐漸升高。有資料表明,40歲以上人群的高血壓發病率是15~39歲時的3.4倍。收縮壓從35歲起開始上升,每5歲增高4毫米汞柱;舒張壓從30歲起開始升高,每5歲增加1.5毫米汞柱。性別方面,在血壓水準相同的情況下,男性進展到惡性高血壓、高血壓危象的比例明顯高於女性,預後也比女性差。女性在45~50歲血壓上升稍快,尤其是收縮壓,這與更年期有關。

  2.氣候冷熱變化。據調查,寒冷地區的高血壓患病率明顯高於溫熱地區。就個體而言,血壓也是隨天氣的冷熱變化而波動,高血壓患者的波動尤其大。一般情況下,五一勞動節後,天氣逐漸轉暖,血壓有逐漸下降的趨勢;七八月份的高溫季節,血壓下降更加明顯,如果原來血壓水準只是輕度升高,此時血壓可能降至正常範圍;過了十一國慶日,天氣逐漸轉冷,血壓逐漸升高;11月以後,隨著寒流侵襲,氣溫明顯下降,血壓上升就更加明顯;12月、1月和2月是一年中氣溫最低的月份,血壓水準也最高。

  3.晝夜節律。血壓白天與夜間的變化是有節律的。受睡眠與活動的影響,睡眠時血壓下降,活動時血壓上升。若白天活動,夜間睡眠,血壓的正常節律呈兩峰一穀,勺型:即白天血壓波動在較高水準,晚8時起血壓逐漸下降,至夜裡2~3時降至最低谷;清晨睡醒前血壓快速升高,晨醒後開始日常活動的最初幾小時內(清晨6~9點,當交感神經功能狀況從抑制轉向興奮時),血壓達到或者接近最高峰,這種現象醫學上稱為血壓晨峰;然後血壓持續波動在較高水準,至下午4~6時可能出現第二個高峰;以後逐漸下降,最大差值可達40毫米汞柱;晨起後血壓又開始上升。

  4.精神和體力活動。運動、飽餐、生氣、激動、做夢、大便、性交時血壓都可能升高,而休息、安靜、心平氣和時血壓平穩正常。正常血壓的人或高血壓患者在受到精神刺激後,血壓都可能上升,高血壓患者的血壓升高更明顯。焦慮抑鬱,尤其焦慮急性發作(驚恐)時,可有瀕死感和血壓急劇上升。對血壓的過度關注,每日頻繁自測血壓,也會導致血壓明顯波動。所以我常說要關注,別過度。上海市的一項調查發現,腦力勞動者高血壓發病率高於體力勞動者,工作繁忙而緊張的人群高血壓發病率高於相對工作節奏緩慢的人群。

  5.生活方式。吸煙是高血壓的重要原因,飲酒會加重高血壓,攝鹽超標也是引發高血壓的重要原因。與每日食鹽攝入量小於6克相比,每日食鹽攝入量大於12克,患高血壓的風險增高14%,50歲以上和有家族性高血壓的人,血壓對食鹽攝入量的變化更為敏感。脂肪同樣對血壓有影響,膳食中飽和脂肪酸的含量越高,不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值越低,越容易引發高血壓。不健康的生活方式極易引發超重或肥胖,而後者將增加患高血壓的風險。最後,由於不同的生活方式,城市高血壓的發病率高於農村。

  6.藥物。藥物性高血壓是由藥物引起的血壓升高,這些藥包括:糖皮質激素、口服避孕藥、麻黃素、保太松、喘息定、蘇打。臨時應用激素不會使血壓明顯升高,小劑量使用一段時間也不會引起血壓明顯變化,長期大劑量使用激素可引發藥物性高血壓。在口服避孕藥物的育齡婦女中,有10%左右出現血壓異常升高。

  7.其他。站立時血壓高於仰臥,因為血壓必須略有上升才能保證站立時頭部血液供應。進餐時血壓通常也上升,因為消化器官要工作,腹腔內臟器血管就要擴張,使血流充足以保證消化需要;四肢血管為保證內臟血液供應,就要讓血管收縮,給急需處提供保障,這就是餐後不宜劇烈活動的原因之一。


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